Besoins en santé mondiale : quels seront les temps forts de 2023 ?

Le 7 avril 2023, journée mondiale de la santé, marque également cette année les 75 ans d’existence de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

En 2015, l’ensemble des gouvernements de la planète ont pris l’engagement de réaliser 17 Objectifs de développement durable d’ici 2030, dont l’ODD 3 « Bonne santé et bien-être », qui ambitionne de permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge. 

Des progrès significatifs ont été réalisés en matière de santé mondiale ces dernières décennies : hausse de l’espérance de vie, réduction de l’incidence de certaines maladies infectieuses, hausse de la couverture vaccinale, déclin de la mortalité maternelle et de la mortalité infantile, etc. 

Visualisez tous les graphiques et les cartes intéractives de Our World in Data en lien avec la santé mondiale via ce lien. 

Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour atteindre l’ODD 3 d’ici 2030, notamment du fait des disparités persistantes entre les pays riches et les pays à faible et moyen revenus ; ou encore de l’incidence grandissante des maladies non transmissibles (maladies cardiaques, cancer, diabète, etc). 

En outre, la pandémie de Covid-19 a mis en lumière les lacunes dans les systèmes de santé à travers le monde, soulignant la nécessité d’investir davantage dans la préparation aux pandémies et la santé publique en général.

Les progrès vers l’atteinte de l’ODD 3 sont lents, et ont été ralentis, voire inversés, par la pandémie de Covid-19 : d’après le rapport Goalkeepers 2022, au rythme actuel, aucune des cibles de l’ODD 3 ne sera atteinte d’ici 2030. 

Des organisations de la société civile appellent la France à investir et réaffirmer son ambition, son leadership et sa crédibilité en faveur de la santé mondiale dans une lettre ouverte alors qu’en 2020, année de déclaration de la pandémie de Covid-19, seuls 8% de notre aide au développement étaient dirigés vers des projets de santé mondiale.

APD et besoins financiers pour la santé

En 2021, les montants d’aide publique au développement des membres du CAD de l’OCDE alloués à des projets de santé représentaient 18 milliards de dollars, soit 10 % des engagements totaux. 

Pour renforcer la résilience des systèmes de santé, le rapport de l’OCDE « Prêt pour la prochaine crise ? Investir dans la résilience des systèmes de santé » préconise un investissement annuel ciblé de 1,4 % du PIB dans les pays de l’OCDE par rapport aux dépenses de 2019, en investissant en priorité dans le personnel de santé.

En outre, le financement de la santé globale constitue l’un des meilleurs investissements possibles : l’aide internationale peut contribuer à la création de conditions plus favorables au développement et permettre la réduction de certaines dépenses. À titre d’exemple, l’éradication de la polio permettrait d’économiser entre 40 et 50 milliards USD en dépenses de santé et en perte de productivité d’après l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP).

Sept avant l’échéance fixée pour atteindre les Objectifs de développement durable, quel est l’agenda de la communauté internationale pour accélérer les progrès en santé ? Quelques éléments de réponses ci-dessous. 

Les temps forts de 2023 pour la santé mondiale

 Réunions de haut niveau des Nations unies (septembre 2023) 

En septembre 2023, l’Assemblée générale des Nations unies convoquera trois réunions de haut niveau portant sur la couverture sanitaire universelle (CSU), la prévention, la préparation et la réponse aux pandémies et l’éradication de la tuberculose.

 Réunion de haut niveau pour la couverture sanitaire universelle (21 septembre 2023) 

La journée mondiale de la santé, placée cette année sous le thème « Santé pour tous et toutes » rappelle l’importance de déployer une couverture sanitaire universelle (CSU) alors que 30 % de la population mondiale n’a pas accès aux services de santé essentiels.

La cible 3.8 de l’ODD 3 vise ainsi à garantir, d’ici 2030, que toutes les personnes aient accès aux soins et aux services de santé dont elles ont besoin, quelles que soient leurs situations géographique, économique ou sociale.

Cette réunion est une opportunité de réaffirmer l’engagement des États en matière de couverture sanitaire universelle, suite à la précédente réunion tenue en 2019 et qui avait abouti à une déclaration politique sur le sujet. Le rapport « État de l’engagement en faveur de la couverture sanitaire universelle », publié en 2021 par UHC 2030, dévoile si les États ont respecté leurs engagements en faveur de la CSU. Ce rapport fera l’objet d’une mise à jour cette année. 

 Réunion de haut niveau sur la prévention, la préparation et la réponse aux pandémies (20 septembre) 

La pandémie de Covid-19 a rappelé la nécessité d’une coopération internationale accrue pour lutter conjointement contre l’apparition de menaces sanitaires mondiales et y répondre de manière coordonnée. Par exemple, selon la People’s Vaccine Alliance, les inégalités d’accès aux vaccins entre les pays ont retardé la réponse à la pandémie et auraient causé 1,3 million de décès évitables au cours de la première année de vaccination : alors que les pays les plus riches administraient déjà des doses de rappel à leurs populations, certains pays vulnérables n’avaient toujours pas accès aux premières doses.

En outre, de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire sont confrontés à des défis considérables en matière de financement de la réponse aux pandémies. Le Rapport sur le financement du développement 2023 souligne par exemple que dans les pays développés, en 2020 et 2021, les dépenses de redressement après une pandémie s’élevaient à 12 200 dollars par habitant. Ce chiffre est 30 fois supérieur à celui des pays en développement (410 $) et 610 fois supérieur à celui des pays les moins avancés (20 $).

En décembre 2021, l’Assemblée mondiale de la Santé a créé un organe intergouvernemental de négociation chargé de rédiger et de négocier une convention, un accord ou un nouvel instrument international, permettant de renforcer la prévention, la préparation et la riposte face aux pandémies. Un projet préliminaire d’accord a été dévoilé lors du Conseil Exécutif de l’OMS le 1er février 2023. Cet accord, qui devrait être adopté en 2024, devrait favoriser plus de solidarité et d’équité entre les pays dans la gestion des pandémies. Le projet est dans l’ensemble soutenu par les ONG, malgré des réserves sur les dispositions employées dans le texte qui ne seraient pas assez ambitieuses pour garantir l’application des mesures.

En outre, s’il existe déjà un Règlement sanitaire international, celui-ci est lacunaire et en cours de révision.

Des organisations de la société civile mobilisées sur les enjeux de la préparation aux pandémies ont félicité la tenue de cette réunion, et ont présenté leurs priorités : 

• Élever l’action internationale sur la préparation aux pandémies au rang de priorité transversale, au-delà du secteur de la santé. 
• Exploiter la réunion de haut niveau pour favoriser l’appropriation et la responsabilisation à long terme en matière de prévention, préparation et réponse aux pandémies. 
• Impliquer la société civile et des parties prenantes multiples dès les premières étapes de préparation de la réunion. 

 Réunion de haut niveau sur la lutte contre la tuberculose (22 septembre) 

Alors qu’il est possible de prévenir, traiter et guérir la tuberculose, 1,6 million de décès ont été enregistrés dans le monde en 2022, faisant de la tuberculose la maladie infectieuse la plus mortelle au monde, en particulier dans les pays à revenus faible et intermédiaire. Son éradication est un objectif réalisable, mais qui nécessite une action collective coordonnée à l’échelle mondiale.

Cette réunion de haut niveau sera ainsi l’occasion de remobiliser les Chef·fe·s d’État et de prendre des mesures concrètes pour augmenter les investissements dans la recherche et le développement de nouveaux traitements, mettre en place des systèmes de santé solides et promouvoir une couverture sanitaire universelle.

Depuis 2000, il est estimé que 74 millions de décès dus à la tuberculose ont été évités grâce aux efforts internationaux. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme assure 76 % du financement mondial des programmes de lutte contre la tuberculose.

 Autres évènements 

 Sommet pour un nouveau pacte financier mondial (juin 2023) 

Les 22 et 23 juin 2023, la France accueillera un Sommet pour un nouveau pacte financier mondial afin de repenser l’accès des pays vulnérables aux financements nécessaires pour faire face aux conséquences des crises climatiques, sanitaires ou encore économiques. Cette conférence mondiale ambitionne de proposer des solutions pour financer des enjeux mondiaux, de la question climatique, à l’accès à la santé et la lutte contre la pauvreté.

Pour en savoir plus sur les enjeux de financement de la santé couverts par ce sommet, découvrez la note du Center for Global Development sur le futur des dépenses mondiales de santé dans un contexte de crises multiples, ainsi que son article sur les liens entre hausse de la dette et dépenses de santé. 

 Sommet mondial de haut niveau sur la vaccination organisé par Gavi et l’Espagne 

L’Espagne et Gavi, l’Alliance du Vaccin, ont annoncé qu’elles organiseraient conjointement un sommet mondial de haut niveau sur la vaccination les 13 et 14 juin 2023, qui rassemblera des acteurs de la santé mondiale (organisations multilatérales, gouvernements, entreprises, représentants de la société civile, universitaires, etc).

Ce haut sommet aura trois objectifs : 

• Faire le point sur l’état actuel de la vaccination dans les pays à faible revenu soutenus par Gavi
• Examiner les résultats obtenus par Gavi à mi-parcours de sa période stratégique actuelle, débutée en janvier 2021
• Envisager de nouvelles stratégies de vaccination futures pour atteindre les objectifs de vaccination à l’horizon 2025 et au-delà.

Depuis 2021, Gavi a joué un rôle croissant dans la réponse aux épidémies, avec notamment l’acheminement de plus d’1,9 milliard de doses de vaccin anti-Covid-19 dans 146 pays via le dispositif COVAX. Gavi a également apporté son soutien à 32 campagnes de vaccination en réponse à des épidémies en 2022 et redynamise actuellement son programme de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH). L’organisation soutient par ailleurs le déploiement du premier vaccin contre le paludisme, prévu cette année. Le sommet de haut niveau sera donc l’occasion de discuter de ces initiatives et d’envisager de nouvelles opportunités pour atteindre les objectifs de vaccination pour 2025 et au-delà.

 2023 : l’année de l’éradication de la polio ? 

Depuis 1988, la communauté internationale s’est organisée autour de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite  (IMEP, ou GPEI). Ce partenariat a permis, grâce à la surveillance et la vaccination, une diminution des cas de plus de 99 % depuis 1988. Dans le cadre de la stratégie 2022-2026 du partenariat, l’année 2023 pourrait recensser le dernier cas de polio. 

Pour autant, cet objectif ne peut être atteint que grâce à des efforts financiers suffisants à l’échelle mondiale, alors que seule la moitié des fonds nécessaires a été récoltée jusqu’à présent.  

Pour en savoir plus sur les enjeux de la lutte contre la polio, découvrez le chapitre du programme 10ToGo de la Fondation Elyx consacré à ce sujet, dont le lancement était marqué par le déploiement d’une campagne visible dans toutes les gares et métros de France du 31 mars au 6 avril.